Senatna zdravstvena reforma bo proračunu prihranila 321 milijard dolarjev in odvzela zavarovanje 22 milijonom Američanom

Kongresni proračunski urad (CBO) je v ponedeljek ocenil, da bo predlog zdravstvene reforme senatnih republikancev zveznemu proračunu v desetih letih prihranil 321 milijard dolarjev, vendar obenem povečal število ljudi brez zdravstvenega zavarovanja za 22 milijonov.

Bela hiša je sporočila, da se na ocene CBO ne gre zanesti, ker glede zdravstva doslej ni nikoli podal točnih. Republikanski senatorji niso tako kritični do nestrankarskega urada, na katerega so se doslej vedno zanašali, in usoda predloga reforme je na negotovih tleh. Republikanka Susan Collins iz države Maine je že napovedala, da ne bo podprla proceduralnega glasu za nadaljevanje postopka, dokler se predlog ne izboljša.

Collinsova je na nasprotnem polu republikanske opozicije predlogu v režiji vodje večine Mitcha McConnella iz Kentuckyja, ki je predlog objavil šele v četrtek in ga želi potrditi do konca tedna. Na drugem polu je nekaj konservativnih senatorjev, ki menijo, da je predlog preveč radodaren s proračunskim denarjem za reveže, invalide in druge pomoči potrebne.

Demokrati pri reformi ne sodelujejo in McConnell mora dobiti na svojo stran skupaj s seboj najmanj 50 kolegov za uspeh. Republikanci imajo 52 senatorjev, izgubijo pa lahko le dva, da bo podpredsednik ZDA Mike Pence lahko oddal odločilen 51. glas. Proti McConnellovem predlogu se je doslej izreklo najmanj pet republikancev, vendar vsi pravijo, da si lahko po ustreznih spremembah premislijo.

Vendar spremembe v desno pomenijo izgubo glasov z leve in obratno, poleg tega pa bo moral potem senatni predlog nazaj na usklajevanje v predstavniški dom, ki je reformo potrdil maja. CBO je ocenil, da bo predlog predstavniškega doma število ljudi brez zavarovanja v desetih letih povečal za 23 milijonov ob proračunskem prihranku 133 milijard dolarjev.

Predsednik Donald Trump je takrat predlog izjemno hvalil, kasneje je senatorjem za zaprtimi vrati povedal, da je predlog zloben in jim naročil, naj ga izboljšajo. To je sedaj tudi javno potrdil v tvitu, v katerem ogorčeno zavrača, da je predlog predstavniškega doma za zlobnega prvi označil nekdanji predsednik Barack Obama. Trump trdi, da je bil on prvi.

Trump doslej jasne podpore senatnemu predlogu še ni izrekel, na usklajevanje stališč pa je v senat poslal Pencea. Demokrate obtožuje obstrukcije, njegove skupine pa so že sprožile kampanjo negativnih oglasov proti republikancem, ki so se izrekli proti predlogu.

Okrog 202 milijardi dolarjev prihranka več kot v predlogu predstavniškega doma pomeni, da lahko McConnel liberalnejšim republikancem navrže nekaj več denarja za reveže in invalide v programu zveznega zavarovanja medicaid, kar pa ne bo všeč senatorjem, kot je Rand Paul iz Kentuckyja. Ti opozicijo predlogu utemeljujejo s tem, da ne bo dovolj znižal cene premij zdravstvenega zavarovanja, v bistvu pa so proti proračunski porabi.

Senatni predlog reforme, s katero želijo republikanci odpraviti reformo Obame iz leta 2010, imenovano obamacare, predvideva davčne olajšave za premožne, zmanjšuje sredstva za subvencije v pomoč revnim pri sklepanju zavarovanj, zmanjšuje sredstva, ki jih zvezne države dobijo za program medicaid in omogoča zavarovalnicam, da imajo bolj proste roke glede tega, kaj bodo krile in za koliko denarja.

Že tako kilava zavarovanja v programu obamacare, bodo še bolj kilava. Doplačila za zdravljenja bodo višja, kritje financiranja posegov omejeno, stroški zavarovanj pa bodo začeli rasti počasneje kot po sedanjem sistemu šele leta 2020. Naslednje leto bodo krepko skočili, brez zavarovanja pa bo po ocenah CBO prihodnje leto ostalo 15 milijonov ljudi. Najbolj bodo prizadeti stari od 50 do 64 let in revni.

Senatni predlog odpravlja zahtevo iz obamacare po obveznem zavarovanju za posameznike in podjetja, če se hočejo izogniti davčni kazni. Mlade in zdrave bodo v zavarovanje namesto tega silili z določilom, ki pravi, da bodo vsi, ki so brez zavarovanja 63 dni, ob sklenitvi novega zavarovanja najprej pol leta plačevali premije, preden bo njihovo zavarovanje stopilo v veljavo.

Prizadeti bodo tudi Trumpovi volivci, saj senatni predlog reforme zavarovalnicam omogoča, da na podeželju, kjer se jim ne obetajo dobički, sploh ne ponudijo zavarovanj. Proti predlogu so se poleg demokratov doslej izrekle organizacije, kot so Združenje ameriških bolnišnic, Katoliško zdravstveno združenje, Zveza ameriških zdravstvenih kolidžev in druge. Bistvo njihove opozicije je v tem, da predlog jemlje revnim in daje bogatim.